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東海医療科学専門学校0120-758551 info@tokai-med.ac.jp
東海歯科医療専門学校0120-052648  info@tokai-med.ac.jp
東海医療工学専門学校0120-400588  info@tokai-med.ac.jp
東海医療福祉専門学校0120-294552 info@tokai-med.ac.jp

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■ 資料希望職種をお選び下さい(複数選択可)＊

東海医療科学専門学校
※臨床工学科(1年制)、視能訓練科(1年制)の受験資格は短大卒（見込含）以上です。
※言語聴覚科の受験資格は４年制大学卒業（見込含）です。
理学療法士 作業療法士
柔道整復師(午前コース) 柔道整復師(全日コース)
臨床工学技士（３年課程） 臨床工学技士（１年課程）
視能訓練士（１年課程） 　
言語聴覚士（昼間課程）言語聴覚士（昼夜課程）

東海歯科医療専門学校
歯科技工士

東海医療工学専門学校
救急救命士

東海医療福祉専門学校
※受験資格は４年制大学卒業（見込含）です。（実務経験者は例外）
社会福祉士(昼間課程)社会福祉士(通信課程)
精神保健福祉士(通信課程)　

■ お名前＊

　
氏名（全角・漢字）＊
 姓 名
ふりがな（全角・ふりがな）＊
 せい めい

■ 住所＊

　
郵便番号＊
−
都道府県＊
市区郡町村番地＊
マンション・アパート名

■ 電話番号(半角数字)＊

　 例)052-219-5677

■ Eメールアドレス(半角数字)＊

　
※お持ちでない場合は「なし」とご記入ください。

■ 性別＊

　
男性
 女性

■ 年齢(半角数字)＊

　 歳

■ 卒業(見込)大学

　
大学名
卒業年(西暦)
 年３月
卒業区分

■ 卒業(見込)高等学校　※大卒(見込)の方は記入する必要はありません。

　
高校名
高校設立区分
卒業年(西暦)
 年３月
卒業区分

■ 本校を知ったきっかけを１つお選び下さい。

　
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雑誌&書籍
新聞
交通機関
その他

■ ご質問などありましたら自由にご記入下さい。

　

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