体験入学オンライン申し込み
オンライン申し込み
なら今すぐ体験入学への申し込むことができます。
(
24時間受付
)
※ご記入いただいたデータは本校の入学募集以外目的に使用いたしません。
フリーダイヤル
でも、平日9時〜17時まで申し込む事もできます。
東海医療科学専門学校
0120-758551
info@tokai-med.ac.jp
●
志望学科
−
臨床工学科
視能訓練科
理学療法科
作業療法科
柔道整復科
●
希望日
−
2008年02月24日(日)
2008年03月16日(日)
●
同伴者
友人や家族の方との参加可能です。付き添いの方がいる場合は人数を選択して下さい。
−
1人
2人
3人
4人
5人
●
入学資料(無料)
本校の2008年度入学資料等をお送りしてもよろしいですか?
−
はい
いいえ
すでに請求済み
●
氏名(全角・漢字)
姓
名
●
ふりがな(全角・ひらがな)
姓
名
性別
−
男
女
年齢(半角)
●
卒業学校名(全角)
学校の種類を選択
高校
大学
卒業年
年3月
卒業区分を選択
卒業見込
卒業
〔例〕→
H16(平成16年)
●
郵便番号(半角7桁)
●
住所(全角)
都道府県名を選択
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
住所を記入するときは,カンマで区切らないで下さい。
また、マンション名、号室まで正確に入力をお願いします。
この欄に記入された住所に学校案内資料等を発送させていただきます。
(例)
名古屋市名東区藤が丘158
メゾンセムイ 184号室
●
電話番号(半角)
●
メールアドレス(半角)
●
その他、ご質問などあれば自由にお書き下さい。
※任意
記入事項に間違いがないか、確認の上、送信ボタンを押して下さい。